概述
具有流行潜力的新发疾病是指具有新的或正在出现的特征，对控制工作构成挑战的疾病。这不包括高传播性呼吸道病毒，后者在 "具有大流行潜力的呼吸道病毒 "中述及。新出现的疾病难以控制或治疗，并给风险交流带来巨大挑战，因为传播机制、实验室鉴定和有效治疗方案可能都是未知的。以前发生过的符合这一危害的事件包括埃博拉病毒、寨卡病毒、艾滋病病毒的出现以及当前的阿片类药物流行。
具有大流行潜能的呼吸道病毒是一种传染性极强的呼吸道病毒，它很容易在人与人之间传播，而且人类对其几乎没有免疫力。这种危害包括大流行性流感。这种危害会给医疗系统带来压力，要求学校停课，导致高发病率和缺勤率，从而破坏整个城市的重要基础设施，并由于社会隔离措施影响个人行动和被认为无效而降低社区信任度。以前发生的具有代表性的事件包括 1918 年（"西班牙流感"）和 2009 年（"猪流感"）流感大流行，以及 2003 年爆发的具有大流行潜力的 SARS。
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危害是什么？
具有流行潜力的新发疾病
疾病 X
具有流行潜力的未知新发疾病通常被称为 "X 病"。X 病指的是一种尚未被发现，但几乎肯定会在未来引发全球流行病的病原体。由于对下一种 X 病的未知性太高，因此应对措施不够充分，或者根本不存在。
2018 年，世界卫生组织（WHO）将 X 病列入疫苗研发优先疾病名单。根据世卫组织的说法，"疾病 X 代表了一种知识，即严重的国际流行病可能是由目前未知的导致人类疾病的病原体引起的，因此[研发（R&D）]蓝图明确寻求实现跨领域的研发准备，这也与未知的 "疾病 X "相关"。"同样，本市准备和应对疾病爆发的工作也旨在尽可能灵活和适应未知的 "X 疾病"。
在没有现成医疗对策的情况下大规模释放生物威胁。
这种危害包括在没有现成医疗对策的情况下大规模释放生物威胁。这包括生物武器和从实验室释放新型或经改变的病原体。无论释放是意外还是蓄意的，面对未知制剂对公众健康和相应应对行动的影响都是一样的。这两种情况都可能导致未知病原体造成的心理健康压力，以及在缺乏应对措施的情况下对隔离和社会疏远等策略的依赖。大规模事件中的隔离要求可能会使医疗保健系统不堪重负，而社会疏远造成的社会混乱可能会阻碍社区的应对能力。
具有流行潜力的呼吸道病毒
大流行是指全球性传染病的爆发。就生物威胁而言，流感大流行给纽约市带来的公共卫生灾难风险最高，有可能造成高发病率和高死亡率，给医疗保健系统带来巨大压力，对经济产生深远影响，并严重扰乱所有纽约人的日常生活。
流感病毒以及某些其他呼吸道病毒很容易在人群中传播，会频繁变异，因此大多数人对新毒株几乎没有免疫力，并导致严重疾病和死亡。最近，出现了一种新型 H7N9 流感病毒和一种新型冠状病毒--中东呼吸综合征冠状病毒；这两种病毒的致死率都很高。流感大流行通常有两到三次感染潮或 "高峰"，持续时间为 8 到 12 周，而其他呼吸道大流行的特征则不太明显。
+ 严重程度
具有流行潜力的新发疾病
2018 年，纽约市健康与心理卫生局（DOHMH）开展了一项全市范围的公共卫生辖区风险评估，以确定该市面临的最大公共卫生危害并进行排名。该评估的部分内容包括将公共卫生严重性的传统定义从发病率和死亡率扩展到危害对公众健康影响的整体严重性的其他因素。以下是严重程度的最终影响因素，根据其在计算危害整体严重程度时的重要性，按权重列出。
与其他公共卫生危害相比，具有流行潜力的新出现疾病估计具有中等严重性。
具有流行潜力的呼吸道病毒
2018 年，卫生与健康部开展了一项全市范围的公共卫生辖区风险评估，以确定纽约市最主要的公共卫生危害并对其进行排名。该评估的部分内容包括将公共卫生严重性的传统定义扩展到发病率和死亡率之外，以包括危害对公共卫生影响的整体严重性的其他促成因素。以下是严重程度的最终影响因素，根据其在计算危害整体严重程度时的重要性，按权重列出。
具有大流行潜能的呼吸道病毒可能非常严重，死亡率高，对医疗系统造成巨大影响。
大流行性流感发病率和死亡率
为了解对纽约市民和医疗保健系统的潜在影响，卫生部采用两种流感大流行情景来估算疾病负担，一种是更有可能发生的轻度/中度情景，另一种是基于 1918 年流感大流行的严重情景。
轻度/中度大流行情景
新型流感的轻度/中度大流行波在 10 周内袭击纽约市。估计有 150 万纽约人可能患病，全市约有 500 人死于该病。医疗系统承受的压力超过平均水平。医院急诊室就诊人数和门诊服务人数均高于正常水平。这种大流行情况类似于 1957 年的流感季节和 2009 年的 H1N1 流感大流行。对于轻度/中度大流行，我们的一般假设包括
- 发病率为 18%，病死率为 0.03%。
- 对流感大流行亚型的易感性将接近
- 城市机构、医疗机构和企业的工人缺勤率将会增加，对医疗和社会服务的需求也会增加。
- 急诊科需要大量医护人员来提供门诊和住院治疗。尤其是初级保健医生、急诊科医生和儿科医生可能会成为
- 建议采取的感染控制措施可能会超过通常针对季节性流感所建议的措施。
- 发现与感染控制有关的药物和用品（如个人防护设备）短缺。
- 从确定大流行菌株到生产疫苗预计需要 4 到 6 个月的时间，早期剂量最有可能仅限于联邦确定的优先群体（如现役军人、孕妇、儿童）。
严重流行病情景
一场严重的新型流感大流行在 10 周内袭击了纽约市。发病率为 33%，病死率为 2.5%（类似于 1918 年的大流行）。据估计，280 万纽约人可能患病，全市约有 71,000 人死于此病。在这一事件中，发病率和死亡率都将很高。纽约市 911 系统将需要大量人员来应对医疗呼叫，而整个医疗系统工作人员的高缺勤率将进一步加剧这一问题。市内医院的医疗能力将受到严重影响，尤其是在需求高峰期。表 2.纽约市流感大流行的潜在影响 严重情景 假设发病率为 33%（与 1918 年相似），病例死亡率为 2.5%（与 1918 年相同）。这些估计基于未缓解的情景，即未考虑大流行期间可能实施的公共卫生干预措施。
对于严重大流行病，我们的一般假设包括轻度大流行病假设以及以下假设：
- 疾病预防控制中心可能会建议采取社区缓解措施（如学校停课、取消公共活动、公众留在家中）。
- 由于工作人员旷工时间过长，市政府和其他重要机构（如 Con Ed 等）在维持关键职能方面承受了极大的压力。
- 病人和 "忧心忡忡 "的人寻求信息，对卫生和人类服务的需求增加。
- 新闻报道的增加和虚假信息的传播可能会导致民众压力增大。
- 公众和医疗服务提供者对信息的需求增加。
- 医疗系统内床位（尤其是重症监护室和呼吸机）、人员和用品短缺。
- 抗病毒药物和其他医疗用品短缺的可能性。
- 更多的公众由于疾病、自我封闭和/或公共卫生要求避免进入公共场所而不愿意或无法离开家。
+ 概率
具有流行潜力的新发疾病
为了估算未来 10 年纽约市发生具有流行潜力的新兴疾病的概率（相对于其他危害而言），2018 年公共卫生辖区风险评估对影响公共卫生危害概率的四个因素进行了评估。
与代表公共卫生问题的其他危害相比，具有流行潜力的新发疾病估计发生的可能性适中。2018 年公共卫生辖区风险评估结果将于 2019 年底公布。
具有流行潜力的呼吸道病毒
流感大流行发生在流行的流感病毒株发生重大基因改变、大部分人群易感、病毒株能够在人与人之间迅速传播的情况下。由于基因的转变以及缺乏先前的接触和免疫力，很大一部分人可能完全易受新菌株的感染。流感大流行每 10 到 60 年发生一次，其中三次发生在 20 世纪（1918 年、1957-1958 年和 1967-1968 年），一次发生在 21 世纪（2009-2010 年）。为了估算未来 10 年纽约市发生具有大流行潜力的呼吸道病毒的概率（相对于其他危害而言），2018 年公共卫生辖区风险评估对影响公共卫生危害概率的四个因素进行了评估。
+ 地点
具有流行潜力的新发疾病
无法预测一种新出现的疾病会首先在哪里出现。
具有流行潜力的呼吸道病毒
具有大流行潜能的呼吸道病毒可能会影响纽约市的所有街区，但并非所有地点都会同时受到同样的影响。
+ 历史事件
具有流行潜力的新发疾病
由于没有全面的数据库，以下事件只是传闻，不应被视为全面。
具有流行潜力的呼吸道病毒
1918 年 H1N1 "西班牙流感 "大流行
1918 年流感大流行是近代史上最严重的流感大流行。它是由一种带有禽源基因的 H1N1 病毒引起的。虽然关于该病毒的起源并没有达成普遍共识，但它在 1918 年至 1919 年期间传播到世界各地。在美国，1918 年春首次在军人中发现了这种病毒。据估计，约有 5 亿人或世界人口的三分之一感染了这种病毒。据估计，全球至少有 5000 万人死亡，其中约 67.5 万人死于美国。5 岁以下、20-40 岁和 65 岁及以上人群的死亡率较高。健康人群（包括 20-40 岁年龄组）的高死亡率是这次大流行的一个独特特征。虽然1918 年的 H1N1 病毒已被合成并进行了评估，但使其具有如此大破坏性的特性还不十分清楚。治疗继发性细菌感染的抗生素尚未发现，疫苗的研发也没有成功，因为当时的科学家还没有正确确定致病病毒。由于这些限制，全世界的控制工作仅限于非药物干预措施，如隔离、检疫、保持良好的个人卫生、使用消毒剂和限制公共集会，但这些措施的应用并不均衡。
1957 年 H2N2 "亚洲流感 "大流行
1957 年 2 月，东亚出现了一种新的甲型流感（H2N2）病毒，引发了一场大流行（"亚洲流感"）。这种 H2N2 病毒由源自禽类甲型流感病毒的 H2N2 病毒的三个不同基因组成，包括 H2 血凝素和 N2 神经氨酸酶基因。1957 年 2 月在新加坡、1957 年 4 月在香港、1957 年夏季在美国沿海城市首次报告。估计全球死亡人数为110万，美国为11.6万。
1968 年 H3N2 大流行
1968 年的大流行是由一种甲型流感（H3N2）病毒引起的，这种病毒由禽流感甲型流感病毒的两个基因组成，包括一种新的 H3 血凝素，但也含有 1957 年 H2N2 病毒的 N2 神经氨酸酶。1968 年 9 月，美国首次发现该病毒。估计全球死亡人数为 100 万，美国约为 10 万。在美国，大多数死亡者是 65 岁及以上的老人。H3N2 病毒作为季节性甲型流感病毒继续在全球流行。与老年人重症相关的季节性 H3N2 病毒会定期发生抗原漂移。
2003 年 SARS 爆发
严重急性呼吸系统综合症（SARS）是 2003 年影响全球许多人的一种呼吸道疾病。它是由一种从未在人体内发现过的冠状病毒（SARS 相关冠状病毒，SARS-CoV）引起的。SARS 于 2003 年 2 月首次在亚洲报告。该疾病蔓延到 29 个国家，共有 8096 人感染 SARS，其中 774 人死亡。2003 年，世界各地的卫生专业人员通力合作，成功遏制了疫情的爆发。在六个月的时间里，全球非典疫情估计给世界造成了 400 亿美元的损失。2003 年 7 月，SARS 全球疫情得到控制。自 2004 年以来，世界上没有任何地方报告过已知的 SARS 病例。
2009 年 H1N1 "猪流感 "大流行
2009 年春季，出现了一种新型甲型 H1N1 流感病毒。它首先在美国被发现，并迅速蔓延到美国和全世界。这种新型甲型 H1N1 流感病毒含有一种独特的流感基因组合，此前未在动物或人类身上发现过。这种病毒被命名为甲型（H1N1）pdm09 流感病毒。病毒基因是与北美猪系甲型 H1N1 流感病毒和欧亚猪系甲型 H1N1 流感病毒关系最密切的基因组合。因此，最初的报告将该病毒称为猪源性流感病毒。然而，对最初人类病例的调查并未发现与猪有过接触，而且很快就发现这种新病毒是在人类中流行，而不是在美国猪群中流行。几乎没有年轻人对 (H1N1)pdm09 病毒有免疫力（通过抗体反应检测），但近三分之一的 60 岁以上人群对这种病毒有抗体，这很可能是由于他们早年曾接触过一种较老的 H1N1 病毒。(H1N1)pdm09病毒与当时流行的H1N1病毒截然不同；因此，接种季节性流感疫苗对(H1N1)pdm09病毒感染几乎没有交叉保护作用。虽然生产出了单价 (H1N1)pdm09 疫苗，但直到 11 月下旬才大量上市，而此时美国的第二波发病高峰已经过去。据美国疾病预防控制中心估计，从 2009 年 4 月 12 日到 2010 年 4 月 10 日，美国因（H1N1）pdm09 病毒导致的病例数为 6080 万例（范围：4330 - 8930 万），住院人数为 274304 人（195086 - 402719），死亡人数为 12469 人（8868 - 18306）。据美国疾病预防控制中心估计，在 2009 年 H1N1 病毒流行的第一年，全球有 151,700 至 575,400 人死于该病毒感染。据疾病预防控制中心估计，在全球范围内，80%与（H1N1）pdm09 病毒有关的死亡病例发生在 65 岁以下的人群中，这与典型的季节性流感疫情不同，在季节性流感疫情中，约 70% 至 90% 的死亡病例发生在 65 岁及以上的人群中。虽然最近的流感大流行主要影响儿童和中青年，但(H1N1)pdm09 病毒在第一年对全球人口的总体影响不如以往的流感大流行严重。据估计，流感大流行期间的死亡率从 1968 年 H3N2 大流行期间占全球人口的 0.03%到 1918 年 H1N1 大流行期间占全球人口的 1%到 3%不等。据估计，在（H1N1）pdm09 病毒传播的头 12 个月中，全球有 0.001%至 0.007%的人口死于与病毒感染相关的呼吸道并发症。美国对这一流行病采取了复杂、多方面和长期的应对措施：2009年H1N1流感大流行：2009年4月至2010年4月摘要要点"中进行了总结。2010 年 8 月 10 日，世界卫生组织（WHO）宣布 2009 年全球甲型 H1N1 流感大流行结束。然而，(H1N1)pdm09 病毒仍作为季节性流感病毒继续流行，每年在全球范围内造成疾病和死亡。
2012 年发现 MERS-CoV
中东呼吸综合征（MERS）是由一种名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）的病毒（更确切地说，是一种冠状病毒）引起的疾病。大多数 MERS 患者会出现严重的急性呼吸道疾病，症状为发烧、咳嗽和呼吸急促。据报告，每 10 名 MERS 患者中约有 3 至 4 人死亡。2012年9月，沙特阿拉伯卫生官员首次报告了这一疾病。通过回顾性（回溯性）调查，卫生官员后来得出结论，第一例已知的MERS病例发生在2012年4月的约旦。迄今为止，所有 MERS 病例都与前往或居住在阿拉伯半岛及其附近国家有关。已知的阿拉伯半岛以外最大的一次 MERS 疫情爆发发生在 2015 年的大韩民国。这次疫情与一名从阿拉伯半岛返回的旅行者有关。MERS-CoV 通过密切接触，如照顾感染者或与感染者生活在一起，从患者传播给其他人。任何人都可能感染 MERS。MERS 患者的年龄从不到 1 岁到 99 岁不等。美国疾病控制和预防中心（CDC）继续密切关注全球的MERS情况，并与合作伙伴合作，以更好地了解这种病毒的风险，包括其来源、传播方式以及如何预防感染。MERS-CoV 有可能在全球和美国进一步传播并引发更多病例。
风险是什么？
具有流行潜力的新发疾病
+ 社会环境
高危人群
在发现新出现的疾病并确定其特征之前，卫生官员无法知道哪些人群面临的风险最大。需要及早发现并开展强有力的流行病学调查，以确定特定疾病或生物制剂对哪些人的影响最大。
社区成为目标的可能性
无论起源如何，新疾病的爆发往往会导致一些社区被其他人不公正地认定为是疾病的 "罪魁祸首"。这些假设都是基于病毒的原产国或首次发现病毒的社区等感知关联。清晰一致的风险沟通对于消除误解至关重要，以免误解乘虚而入。
+ 建筑环境
生物危害是生物体固有的危险，但一般不会对建筑环境构成重大威胁。
+ 自然环境
在纽约市释放生物物质可能会对动植物造成破坏。微生物和病原体以不同的方式影响其宿主，威胁的严重程度取决于所释放生物材料的类型。
重大生物释放有可能造成与重大化学释放相同的广泛影响。
+ 未来环境
合成生物学带来的新威胁
这种危害包括合成生物学的最新进展所带来的日益严重的威胁。越来越容易获得的技术和起始材料，包括公共数据库中的 DNA 序列，为创造和操纵病原体提供了便利。作为这种努力的一部分，可以探索各种病原体的特征。在病原体方面，合成生物学有望：
- 扩大生产范围，包括使细菌和病毒更具危害性；
- 减少设计此类生物体所需的时间；以及
- 扩大可开展此类工作的行动者的范围。
2017 年，美国国家科学院评估了合成生物学进步带来的新威胁。其中最受关注的是：
- 再造已知的致病病毒。从基因序列信息出发，构建一种已知的、自然发生的致病病毒。
- 使现有细菌更具危险性。对已知细菌进行改良，改变其中一个或多个性状，使其更具危险性。
- 通过原位合成制造生化产品。对生物体（如可在人体肠道中存活的微生物）进行工程改造，使其产生所需的生化物质，并以可在原位生产和释放该产品的方式提供这种微生物。
全球监测工作减少
新发疾病可能出现在世界任何地方。世界卫生组织 (WHO)、美国疾病控制和预防中心 (CDC) 以及其他国家和国际公共卫生组织在全球范围内对新发疾病进行监测，以防其发展成为大流行病。需要进行全球疾病监测和强有力的实地调查，以便在全球疾病爆发到达我们海岸之前及早发现。
具有流行潜力的呼吸道病毒
+ 社会环境
高危人群
大流行病对一些人的影响大于其他人，原因有很多。首先，由于大流行病毒与人们可能接触过的旧病毒之间存在某种相似性，因此有些人可能具有免疫力。其次，总有一些人在感染后更有可能受到疾病的严重影响--通常是有潜在疾病的人、孕妇和老年人--这些人属于 "传统 "风险群体。然而，不同大流行病的确切风险群体是不同的。在呼吸道大流行发生之前，我们无法确定谁是高危人群。季节性流感通常影响非常年轻和非常年长的人群，而流感大流行则不同，它可能影响学龄儿童和工作的成年人。我们需要及早发现并大力开展流行病学调查，以确定特定菌株对哪些人的影响最大。
大流行性流感社区脆弱性建模
对流感大流行的研究表明，有些人群比其他人更容易受到感染或患上严重疾病。学龄儿童的感染率可能最高（高达 40%），他们往往是社区中流感病毒的最大传播者。世界卫生组织（WHO）认为，以下人群因流感大流行而出现负面医疗结果（如重病、住院或死亡）的风险较高：孕妇、儿童和老年人（65 岁或以上）、慢性病患者和医护人员。某些身体和健康状况使某些人群更容易受到流感大流行的影响，而社会因素也会放大疾病传播的风险。卫生部开展了一项研究，以确定纽约市最易受流感大流行影响的人群聚集区。该研究以脆弱性模型为基础，考察了收入、种族和其他社会属性如何影响接触、易感性以及在疫情爆发时获得治疗的机会。
大流行性流感的易感性基于以下因素：
接触。流感大流行通常通过空气传播，但流感也可通过直接或间接接触传播。与其他群体相比，低收入人群可能更容易接触病毒，因为他们更有可能经历拥挤的生活环境和工作场所，而且往往依赖公共交通。由于与受感染人群的频繁接触会增加接触风险，医护人员、护理人员和急救人员尤其容易受到感染。易感性。老年人、非常年轻的人以及患有糖尿病、心血管疾病或艾滋病毒等疾病的人更容易因感染流感而出现不良后果。环境压力和社会行为，包括高压力的工作环境、简陋或不安全的住房、吸毒或酗酒，都会增加感染的可能性和严重程度。获得治疗。缺乏治疗机会也会增加易感性。一般来说，没有保险、低收入人群、移民和残疾人获得护理和治疗的机会较少。不愿意或无法接种疫苗或在需要时得不到治疗的人可能更容易出现严重的医疗并发症。
卫生部根据对接触、易感性和治疗机会的分析，确定了纽约市易受流感大流行爆发影响的人群集群。最易受流感大流行影响的人群聚集在布朗克斯西南区、晨边高地、唐人街和下东区、贝德福德-斯图维森特、纽约东区、皇冠高地和科尼岛。
社区成为目标的可能性
无论疾病的来源如何，大流行病往往会导致一些社区被其他人不公正地挑出来，认为这些社区对疾病 "负有责任"，因为他们认为这些社区与病毒的原产国或首次发现病毒的社区有关联。清晰而连贯的风险沟通对于消除误解至关重要。"2003 年，一名多伦多居民从香港感染 SARS 病毒回国后，数百名加拿大人染病。在随后的恐慌性歇斯底里中，所有亚洲人--无论他们是否出国旅行--都发现自己被社会排斥。华裔加拿大人在地铁上避而远之。白种加拿大人在走廊上与亚洲人擦肩而过时会把外套拉到脸上，如果办公室里有亚洲同事，他们会戴上口罩。有的家庭告诉孩子不要和亚裔孩子在学校玩，有的雇主收回了给亚裔求职者的工作邀请，有的房东将亚裔家庭赶出家门。华资企业的损失高达 80%。- 摘自《大流行》，索尼娅-沙阿。
对医疗系统的影响
在严重的大流行病中，对资源的竞争性需求、持续时间长的影响以及工作人员的潜在疾病都会导致进口资源或转运病人的选择非常有限。大多数严重大流行病模型都预测，危重症护理的现有能力和激增能力都将被超过。
医疗服务面临的挑战
+ 建筑环境
生物危害是生物体固有的危险，但一般不会对建筑环境构成重大威胁。
+ 自然环境
关于呼吸道病毒大流行对环境影响的研究很少。最大的影响可能来自于治疗疾病的抗病毒药物和抗生素（用于治疗病毒的进一步并发症）的增加。这些药物以具有生物活性的形式排入废水中，对废水处理厂和受纳河流中负责去除废水营养物的微生物构成了新的和潜在的重大生态毒理学挑战。轻微的大流行对环境的影响可能微乎其微。然而，严重的大流行可能会导致未经充分处理的废水排入受纳河流，从而增加水道受污染的风险。环境中广泛存在的药物也可能加速抗药性的产生。
+ 未来环境
大流行病难以预测且传播迅速--由于现代航空旅行，一种新病毒可能在六周内从世界任何地方到达纽约市。世界卫生组织（WHO）、美国疾病控制和预防中心（CDC）以及其他国家和国际公共卫生组织正在全球范围内对可能的大流行病进行监测，以确定其发展成为大流行病的可能性。
要在全球疾病爆发到达城市之前及早发现，就需要进行全球疾病监测和强有力的实地调查。最近，美国疾病预防控制中心全球健康安全计划的预算被削减，这大大降低了本市事先了解即将到来的大流行病并准备减轻其对本市影响的能力。
如何管理风险？
具有流行潜力的新发疾病
管理新出现的疾病或未知生物制剂的释放有赖于强大的公共卫生基础设施以及政府、医疗保健和社区利益相关者的集体行动。
卫生与健康部致力于预防、防范、应对和提高城市从公共卫生突发事件中恢复的能力。在突发公共卫生事件中，卫生部的工作包括
- 开展强有力的监测和流行病学调查，以发现、描述和监测新出现的疾病；
- 向纽约市民提供最新的、可操作的公共卫生信息，以便在紧急情况下保护自己、亲人和社区；
- 支持医疗保健系统在紧急情况下满足纽约市所有人的需求（包括精神健康）；以及
- 广泛提供抗病毒药物、疫苗和医疗材料（如有）。
卫生部通过与各市、州和联邦机构、医疗保健机构以及社区领袖和组织合作，更好地保护和满足纽约市民的需求。
要了解有关纽约市公共卫生准备工作的更多信息，请参阅：
https://www1.nyc.gov/site/doh/health/emergency-preparedness/what-we-do.page
具有流行潜力的呼吸道病毒
防止大流行性呼吸道病毒在城市中传播是不可能的。我们将优先采取限制影响和减缓疾病传播的行动。市政府将与医疗保健系统、州和联邦合作伙伴（包括疾病预防控制中心）以及私营和非营利部门合作，管理应对措施并减轻其对纽约市的影响。
虽然大流行病的发生可能是不可预测的，但可以采用人们熟知的策略来管理其风险。包括卫生部在内的市政府依靠协议、通信工具、公众教育工作和促进社区减灾工作，以减少和降低大流行病的潜在影响。
社区缓解大流行性流感的目标
疾病监测与流行病学
卫生部将评估大流行病菌株的流行病学、临床和行为特征，并提出遏制措施建议，以限制疾病传播，同时最大限度地减少社会混乱和成本。
卫生部拥有最先进的全天候疾病模式监测系统。综合症监测系统包括对急诊室就诊、救护车呼叫和药房销售进行例行监测，以发现可能爆发疾病的早期预警信号。
在发生大流行病时，卫生和公共卫生部将增加监测活动，监测城市内的疾病，以发现进一步的大流行病浪潮，并指导临床和公共卫生决定如何最佳利用有限的医疗资源。
社交疏远是一种选择性应用的遏制策略
在流感大流行的早期阶段，在疫苗问世之前（通常为 4 到 6 个月，也可能更长），社区措施对限制疾病传播至关重要。由于咳嗽或打喷嚏产生的飞沫可以传播到 3 到 6 英尺以外的环境中，因此拉大人与人之间的距离可以减少接触机会。
纽约市生活和工作空间密集，严重依赖公共交通，因此拉近社会距离尤其具有挑战性。在大流行病期间，关闭学校和取消公共活动会对纽约市民产生深远的社会和经济影响。只有在利大于弊的情况下，才会建议关闭学校。
为多管齐下的应对措施调动资源
在大流行病期间，医疗机构将面临大量增加的求医病人。应对这一需求的计划重点是发展急症重症护理设施的快速反应能力，并进一步加强卫生部与医疗服务提供者之间的沟通。卫生部将与纽约州卫生部（NYS DOH）合作，监测并解决人员配备、供应和资源需求问题。
确保获得药物
在疫苗上市之前，医生可在症状出现后 48 小时内开具抗病毒药物处方，以缩短患者的患病时间。当药品供应链因全国需求量大而紧张时，卫生和公共卫生部将与医院、诊所、疗养院和其他医疗机构合作，确保全市范围内的药品供应。
与此同时，美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的官员将与研究伙伴以及州和地方卫生部门合作，为导致大流行的病毒生产疫苗。一旦疫苗问世，市政府将努力推广疫苗接种，并在必要时开设临时疫苗接种点。
风险交流
在流感爆发的整个过程中，向公众传达清晰准确的信息对于限制暴露至关重要。本市通过测试通信协议、开发通信工具、培训机构工作人员以及与机构利益相关者和社区团体协调建立牢固的伙伴关系，为流感大流行做好准备。一旦发生流感大流行，联邦、州和地方各级政府将及时发布警报。随着疫情的发展，市政府将通过电视、广播、网站和社交媒体平台向公众发布信息。
促进工作场所控制
呼吸道病毒很容易在工作场所传播。雇主和员工都可以采取环境控制措施来限制其传播。雇主可以
- 保持标准的工作场所清洁程序。
- 鼓励员工生病时呆在家里，在没有使用退烧药的情况下，在退烧 24 小时后才能返回工作岗位。
- 确保提供洗手设施，如果没有肥皂和水，则提供酒精洗手液。
- 推广疫苗接种。
- 提倡呼吸礼仪，包括鼓励捂住咳嗽和喷嚏，保持手部清洁并远离脸部，以及不鼓励握手。
市政府制定了一项全市流感健康与安全计划，旨在减少非医务人员的职业接触。该计划旨在帮助市政府各机构制定针对本机构的计划，以限制病毒的传播。该计划包括一项工作风险评估，需要仔细检查工作场所和每位员工执行的任务。其目的是识别工作场所的危险，确定现有的预防措施是否足够，或是否应采取进一步的控制措施。
该方法可根据不同机构的情况进行调整，并可用于多种规模的流感情景。本市的 "认识水平培训 "计划通过员工培训帮助本市各机构提高员工的认识，培训内容包括流感对健康的影响、传播方式、预防措施和工作风险评估。控制措施包括安全工作规范、行政控制、工程控制和个人防护设备的使用。
要了解有关大流行病的更多信息，请参阅https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/index.htm。
链接：具有流行潜力的新发疾病 - 参考书目
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