تفشي المرض

نظره عامه 

المرض الناشئ ذو الإمكانات الوبائية هو مرض ذو سمات جديدة أو ناشئة تتحدى السيطرة. ولا يشمل ذلك فيروسات الجهاز التنفسي الشديدة العدوى، التي تعالج تحت عنوان "فيروس الجهاز التنفسي الذي يحتمل أن يكون جائحا". ويصعب احتواء الأمراض الناشئة أو علاجها، وتشكل تحديات كبيرة للإبلاغ عن المخاطر لأن آليات انتقال العدوى، والتحديد المختبري، وبروتوكولات العلاج الفعالة قد تكون غير معروفة. تشمل الأحداث السابقة التي تناسب هذا الخطر الإيبولا وزيكا وظهور فيروس نقص المناعة البشرية ووباء المواد الأفيونية الحالي. 

فيروس الجهاز التنفسي الذي يحتمل أن يكون جائحا هو فيروس تنفسي شديد العدوى ينتشر بسهولة من شخص لآخر ولا توجد مناعة بشرية تذكر بشأنه. ويشمل هذا الخطر الأنفلونزا الجائحة. هذا الخطر يجهد نظام الرعاية الصحية ، ويتطلب إغلاق المدارس ، ويسبب معدلات عالية من المرض والتغيب عن العمل التي تقوض البنية التحتية الحيوية في جميع أنحاء المدينة ، ويقلل من ثقة المجتمع بسبب تدابير التباعد الاجتماعي التي تتداخل مع الحركة الشخصية وينظر إليها على أنها غير فعالة. تشمل الأحداث السابقة التي تجسد هذا الخطر أوبئة الإنفلونزا عام 1918 ("الإنفلونزا الإسبانية") و 2009 ("أنفلونزا الخنازير") وتفشي السارس عام 2003 ، والذي كان له إمكانات وبائية. 

لم يتم العثور على wpDataChart مع المعرف المقدم!

ما هو الخطر؟ 

الأمراض الناشئة ذات الإمكانات الوبائية 

مرض X 

غالبا ما يشار إلى الأمراض الناشئة غير المعروفة ذات الإمكانات الوبائية باسم "المرض X". يشير المرض X إلى مسبب مرض لم يتم اكتشافه بعد ، ولكن من شبه المؤكد أنه يسبب وباء عالميا في المستقبل. نظرا لأن الكثير غير معروف عن المرض X التالي ، فإن التدابير المضادة غير كافية - أو غير موجودة على الإطلاق. 

في عام 2018 ، أدرجت منظمة الصحة العالمية (WHO) المرض X في قائمتها للأمراض ذات الأولوية لتطوير اللقاح. وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، "يمثل المرض X المعرفة بأن وباء دوليا خطيرا يمكن أن يكون ناجما عن ممرض غير معروف حاليا يسبب مرضا بشريا ، وبالتالي فإن مخطط [البحث والتطوير (R&D)] يسعى صراحة إلى تمكين التأهب الشامل للبحث والتطوير الذي يرتبط أيضا ب "المرض X" غير المعروف ". وبالمثل ، تم تصميم جهود المدينة للاستعداد لتفشي الأمراض والاستجابة لها لتكون مرنة وقابلة للتكيف قدر الإمكان مع "المرض X" غير المعروف. 

إطلاق التهديد البيولوجي على نطاق واسع دون اتخاذ تدابير طبية مضادة متاحة بسهولة. 

ويشمل هذا الخطر إطلاق تهديد بيولوجي على نطاق واسع دون اتخاذ تدابير طبية مضادة متاحة بسهولة. ويشمل ذلك الأسلحة البيولوجية وإطلاق ممرض جديد أو معدل من المختبر. بغض النظر عما إذا كان الإطلاق عرضيا أو متعمدا ، فإن التأثير على صحة الجمهور وعمليات الاستجابة المقابلة في مواجهة عامل مجهول هي نفسها. قد يؤدي كلا السيناريوهين إلى إجهاد الصحة العقلية الناجم عن عامل غير معروف ، والاعتماد على استراتيجيات مثل الحجر الصحي والتباعد الاجتماعي في غياب التدابير المضادة. يمكن لمتطلبات الحجر الصحي في حادث واسع النطاق أن تطغى على نظام الرعاية الصحية ويمكن أن يعيق الاضطراب المجتمعي الناجم عن التباعد الاجتماعي قدرة المجتمع على التأقلم. 

فيروس الجهاز التنفسي مع إمكانية حدوث جائحة 

الجائحة هي تفشي عالمي للأمراض المعدية. بالنسبة للتهديدات البيولوجية ، يمثل وباء الأنفلونزا أعلى مخاطر كارثة الصحة العامة لمدينة نيويورك ، مع احتمال ارتفاع معدلات المراضة والوفيات ، والضغط الهائل على نظام الرعاية الصحية ، والآثار الاقتصادية العميقة ، والاضطرابات الكبيرة في الحياة اليومية لجميع سكان نيويورك. 

تنتقل فيروسات الأنفلونزا ، وكذلك بعض فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ، بسهولة بين السكان ، ويمكن أن تتحور بشكل متكرر بحيث يكون لدى معظم السكان مناعة قليلة إن وجدت ضد السلالات الجديدة ، وتسبب مرضا شديدا ووفاة. في الآونة الأخيرة ، ظهرت سلالة جديدة من أنفلونزا H7N9 وفيروس كورونا الجديد ، فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية. وقد ارتبط كلا الفيروسين بارتفاع معدلات الوفيات. وعادة ما يكون للأنفلونزا الجائحة موجتان أو ثلاث موجات، أو "ذروة" من العدوى تستمر من 8 إلى 12 أسبوعا، في حين أن الجوائح التنفسية الأخرى لها خصائص أقل تحديدا. 

+ الخطورة 

الأمراض الناشئة ذات الإمكانات الوبائية

في عام 2018 ، أجرت إدارة الصحة والنظافة العقلية في مدينة نيويورك (DOHMH) تقييما للمخاطر القضائية للصحة العامة على مستوى المدينة لتحديد وتصنيف أهم مخاطر الصحة العامة التي تواجه المدينة. وشمل جزء من هذا التقييم توسيع التعريف التقليدي لشدة الصحة العامة بما يتجاوز المراضة والوفيات ليشمل مساهمين إضافيين في الشدة الإجمالية للخطر فيما يتعلق بتأثيره على صحة الجمهور. يتم سرد المساهمين النهائيين في الشدة أدناه حسب الوزن ، وفقا لأهميتهم في حساب الشدة الإجمالية للخطر. 

عند تصنيفها مقابل المخاطر الأخرى التي تثير مخاوف الصحة العامة ، يقدر أن المرض الناشئ الذي يحتمل أن يكون وبائي له شدة معتدلة. 

فيروس الجهاز التنفسي مع إمكانية حدوث جائحة 

في عام 2018 ، أجرت DOHMH تقييما للمخاطر القضائية للصحة العامة على مستوى المدينة لتحديد وترتيب أهم مخاطر الصحة العامة لمدينة نيويورك. وشمل جزء من هذا التقييم توسيع التعريف التقليدي لشدة الصحة العامة بما يتجاوز المراضة والوفيات ليشمل مساهمين إضافيين في الشدة العامة للخطر فيما يتعلق بتأثيره على الصحة العامة. يتم سرد المساهمين النهائيين في الشدة أدناه حسب الوزن ، وفقا لأهميتهم في حساب الشدة الإجمالية للخطر. 

يمكن أن يكون فيروس الجهاز التنفسي الذي يحتمل أن يكون جائحا شديدا للغاية ، مدفوعا بارتفاع معدلات الوفيات والتأثير الكبير على نظام الرعاية الصحية. 

المراضة والوفيات الناجمة عن الأنفلونزا الجائحة 

لفهم التأثير المحتمل على سكان نيويورك ونظام الرعاية الصحية ، تستخدم DOHMH سيناريوهين للأنفلونزا الوبائية لتقدير عبء المرض ، سيناريو خفيف / معتدل على الأرجح وسيناريو شديد يعتمد على جائحة الأنفلونزا عام 1918.

سيناريو وباء خفيف / معتدل 

موجة وبائية خفيفة / معتدلة من إنفلونزا جديدة تضرب مدينة نيويورك على مدى فترة 10 أسابيع. قد يصاب ما يقدر بنحو 1.5 مليون من سكان نيويورك بالمرض ويموت ما يقرب من 500 بسبب المرض على مستوى المدينة. هناك ضغط أعلى من المتوسط على نظام الرعاية الصحية. زيارات قسم الطوارئ في المستشفى وخدمات العيادات الخارجية أعلى من المعتاد. يشبه سيناريو الوباء هذا موسم الأنفلونزا لعام 1957 وجائحة H1N1 لعام 2009. بالنسبة للوباء الخفيف / المعتدل ، تشمل افتراضاتنا العامة ما يلي: 

• معدل هجوم بنسبة 18٪ ومعدل إماتة الحالات بنسبة .03٪. 
• ستكون قابلية الإصابة بالنوع الفرعي للأنفلونزا الجائحة تقريبا 
• ستشهد وكالات المدينة ومرافق الرعاية الصحية والشركات زيادة في تغيب العمال وزيادة الطلب على الخدمات الطبية والاجتماعية. 
• ستكون هناك حاجة إلى زيادة عدد موظفي الرعاية الصحية لتوفير موظفي الرعاية في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين في أقسام الطوارئ. يمكن أن يصبح أطباء الرعاية الأولية وأطباء الطوارئ وأطباء الأطفال على وجه الخصوص 
• قد يوصى بزيادة تدابير مكافحة العدوى بما يتجاوز تلك الموصى بها عادة للموسمية 
• النقص الفوري في الأدوية والإمدادات المرتبطة بمكافحة العدوى (مثل معدات الوقاية الشخصية). 
• يتراوح الوقت المتوقع من تحديد سلالة الجائحة إلى تصنيع اللقاح من 4 إلى 6 أشهر ، مع احتمال أن تقتصر الجرعات المبكرة على المجموعات ذات الأولوية المحددة فيدراليا (على سبيل المثال: الجيش النشط ، والنساء الحوامل ، والأطفال). 

سيناريو الوباء الشديد 

موجة وبائية شديدة من الإنفلونزا الجديدة تضرب مدينة نيويورك على مدى 10 أسابيع. معدل الهجوم هو 33 ٪ مع معدل إماتة الحالات من 2.5 ٪ (على غرار جائحة عام 1918). قد يصاب ما يقدر بنحو 2.8 مليون من سكان نيويورك بالمرض ويموت ما يقرب من 71000 بسبب المرض على مستوى المدينة. ستكون المراضة والوفيات مرتفعة خلال هذا الحدث. سيكون هناك طلب كبير على نظام مدينة نيويورك 911 للرد على المكالمات الطبية وارتفاع معدلات غياب الموظفين عبر نظام الرعاية الصحية سيزيد من تفاقم هذه المشكلة. تتأثر سعة المستشفيات داخل المدينة بشدة ، خاصة خلال ذروة الطلب. الجدول 2. يفترض السيناريو الشديد المحتمل لتأثير جائحة الإنفلونزا في مدينة نيويورك معدل هجوم بنسبة 33٪ (على غرار عام 1918) ومعدل إماتة الحالات بنسبة 2.5٪ (نفس معدل عام 1918). تستند هذه التقديرات إلى سيناريوهات غير مخففة ، مما يعني أنها لا تأخذ في الاعتبار تدخلات الصحة العامة التي من المحتمل أن يتم تنفيذها أثناء الجائحة. 

بالنسبة للوباء الشديد ، تشمل افتراضاتنا العامة تلك الخاصة بسيناريو جائحة معتدل بالإضافة إلى: 

• قد يوصي مركز السيطرة على الأمراض بتدابير التخفيف المجتمعية (مثل إغلاق المدارس ، وإلغاء الأحداث العامة ، والجمهور للبقاء في المنزل). 
• الضغط الشديد على المدينة والوكالات الحرجة الأخرى (مثل Con Ed ، وما إلى ذلك) للحفاظ على الوظائف الحيوية بسبب التغيب المفرط والمطول للموظفين. 
• زيادة الطلب على الخدمات الصحية والإنسانية من قبل كل من المرضى و "القلقين" الذين يبحثون عن المعلومات. 
• قد تؤدي زيادة التغطية الإخبارية وانتشار المعلومات الكاذبة إلى زيادة التوتر بين السكان. 
• زيادة الطلب على المعلومات من قبل الجمهور ومقدمي الرعاية الصحية. 
• نقص الأسرة (خاصة في وحدات العناية المركزة وأجهزة التنفس الصناعي) والموظفين والإمدادات داخل نظام الرعاية الصحية. 
• احتمال حدوث نقص في الإمدادات الطبية المضادة للفيروسات وغيرها. 
• الجمهور أكثر رغبة أو غير قادر على مغادرة المنزل بسبب المرض ، والعزلة المنزلية المفروضة ذاتيا ، و / أو طلبات الصحة العامة لتجنب الذهاب إلى الأماكن العامة. 

+ الاحتمال 

الأمراض الناشئة ذات الإمكانات الوبائية 

لتقدير احتمال ظهور مرض يحتمل أن يضرب مدينة نيويورك في السنوات ال 10 القادمة (بالنسبة إلى المخاطر الأخرى) ، قام تقييم المخاطر القضائية للصحة العامة لعام 2018 بتقييم أربعة مساهمين يؤثرون على احتمال مخاطر الصحة العامة. 

وبالمقارنة مع المخاطر الأخرى التي تمثل شواغل تتعلق بالصحة العمومية، قدر أن احتمال حدوث مرض ناشئ يحتمل أن يكون وبائي معتدلا. ستكون نتائج تقييم المخاطر القضائية للصحة العامة لعام 2018 متاحة في أواخر عام 2019. 

فيروس الجهاز التنفسي مع إمكانية حدوث جائحة 

تحدث جوائح الأنفلونزا عندما يكون هناك تغير جيني كبير في سلالة الأنفلونزا المنتشرة ، عندما يكون معظم السكان عرضة للإصابة ، وتكون السلالة قادرة على الانتشار بسرعة من شخص لآخر. بسبب التحول الجيني وعدم التعرض المسبق والمناعة ، قد يكون جزء كبير من السكان معرضين تماما للإصابة من السلالة الجديدة. تحدث جوائح الأنفلونزا كل 10 إلى 60 عاما ، مع حدوث ثلاث جوائح في القرن العشرين (1918 و 1957-1958 و 1967-1968) وواحدة في القرن الحادي والعشرين (2009-2010). لتقدير احتمال إصابة فيروس تنفسي محتمل بمدينة نيويورك في السنوات ال 10 القادمة (بالنسبة للمخاطر الأخرى) ، قام تقييم المخاطر القضائية للصحة العامة لعام 2018 بتقييم أربعة مساهمين يؤثرون على احتمال مخاطر الصحة العامة. 

+ الموقع 

الأمراض الناشئة ذات الإمكانات الوبائية 

من المستحيل التنبؤ بالمكان الذي سيظهر فيه المرض الناشئ أولا. 

فيروس الجهاز التنفسي مع إمكانية حدوث جائحة 

من المحتمل أن يؤثر فيروس الجهاز التنفسي الذي يحتمل أن يكون وبائيا على جميع أحياء مدينة نيويورك ، ولكن لن تواجه جميع المواقع نفس التأثيرات في نفس الوقت. 

+ الأحداث التاريخية 

الأمراض الناشئة ذات الإمكانات الوبائية 

نظرا لعدم وجود قاعدة بيانات شاملة ، فإن الأحداث أدناه قصصية ولا ينبغي اعتبارها شاملة. 

فيروس الجهاز التنفسي مع إمكانية حدوث جائحة 

1918 H1N1 "الإنفلونزا الإسبانية" الوباء 

كان جائحة الأنفلونزا عام 1918 أشد جائحة في التاريخ الحديث. كان سببه فيروس H1N1 مع جينات من أصل الطيور. على الرغم من عدم وجود إجماع عالمي بشأن مكان نشأة الفيروس ، إلا أنه انتشر في جميع أنحاء العالم خلال 1918-1919. في الولايات المتحدة ، تم التعرف عليه لأول مرة في الأفراد العسكريين في ربيع عام 1918. تشير التقديرات إلى أن حوالي 500 مليون شخص أو ثلث سكان العالم أصيبوا بهذا الفيروس. قدر عدد الوفيات بما لا يقل عن 50 مليون في جميع أنحاء العالم مع حدوث حوالي 675000 في الولايات المتحدة. كان معدل الوفيات مرتفعا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات و 20-40 عاما و 65 عاما فما فوق. كان ارتفاع معدل الوفيات بين الأشخاص الأصحاء ، بما في ذلك أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عاما ، سمة فريدة لهذا الوباء. في حين تم تصنيع وتقييم فيروس H1N1 لعام 1918 ، فإن الخصائص التي جعلته مدمرا للغاية ليست مفهومة جيدا. لم يتم بعد اكتشاف المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات البكتيرية الثانوية ولم ينجح تطوير اللقاح لأن العلماء في ذلك الوقت لم يحددوا الفيروس المسبب بشكل صحيح. مع هذه القيود ، اقتصرت جهود المكافحة في جميع أنحاء العالم على التدخلات غير الصيدلانية مثل العزل والحجر الصحي والنظافة الشخصية الجيدة واستخدام المطهرات وقيود التجمعات العامة ، والتي تم تطبيقها بشكل غير متساو. 

1957 H2N2 "الإنفلونزا الآسيوية" الوباء 

في فبراير 1957 ، ظهر فيروس أنفلونزا A (H2N2) جديد في شرق آسيا ، مما أدى إلى جائحة ("الإنفلونزا الآسيوية"). ويتألف هذا الفيروس H2N2 من ثلاثة جينات مختلفة من فيروس H2N2 نشأت من فيروس أنفلونزا الطيور A ، بما في ذلك H2 hemagglutinin وجينات N2 neuraminidase. تم الإبلاغ عنه لأول مرة في سنغافورة في فبراير 1957 ، وهونغ كونغ في أبريل 1957 ، وفي المدن الساحلية في الولايات المتحدة في صيف عام 1957. ويقدر عدد الوفيات ب 1.1 مليون في جميع أنحاء العالم و 116 ألف في الولايات المتحدة. 

جائحة H3N2 عام 1968 

كان سبب جائحة عام 1968 هو فيروس الأنفلونزا A (H3N2) الذي يتألف من جينين من فيروس أنفلونزا الطيور A ، بما في ذلك هيماجلوتينين H3 جديد ، ولكنه يحتوي أيضا على N2 neuraminidase من فيروس H2N2 عام 1957. لوحظ لأول مرة في الولايات المتحدة في سبتمبر 1968. كان العدد التقديري للوفيات 1 مليون في جميع أنحاء العالم وحوالي 100000 في الولايات المتحدة. كانت معظم الوفيات في الولايات المتحدة في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما أو أكثر. ولا يزال الفيروس H3N2 يدور في جميع أنحاء العالم كفيروس من فيروسات الأنفلونزا الموسمية A. وتخضع فيروسات H3N2 الموسمية، المرتبطة بالمرض الوخيم لدى كبار السن، لانجراف مستضدي منتظم. 

2003 تفشي السارس 

المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس) هو مرض تنفسي أصاب العديد من الناس في جميع أنحاء العالم في عام 2003. كان سببه فيروس تاجي ، يسمى فيروس كورونا المرتبط بالسارس (SARS-CoV) لم يتم العثور عليه في البشر. تم الإبلاغ عن السارس لأول مرة في آسيا في فبراير 2003. انتشر المرض إلى 29 دولة ، حيث أصيب 8096 شخصا بالسارس وتوفي 774 منهم. عمل المهنيون الصحيون في جميع أنحاء العالم معا لاحتواء الفاشية بنجاح في عام 2003. في غضون ستة أشهر ، كلف تفشي السارس العالمي العالم ما يقدر بنحو 40 مليار دولار. تم احتواء تفشي السارس العالمي في يوليو 2003. منذ عام 2004 ، لم يتم الإبلاغ عن أي حالات معروفة من السارس في أي مكان في العالم. 

2009 H1N1 "إنفلونزا الخنازير" الوباء 

في ربيع عام 2009 ، ظهر فيروس أنفلونزا A (H1N1) جديد. تم اكتشافه لأول مرة في الولايات المتحدة وانتشر بسرعة في جميع أنحاء الولايات المتحدة والعالم. واحتوى هذا الفيروس H1N1 الجديد على مزيج فريد من جينات الأنفلونزا التي لم يتم تحديدها من قبل في أو البشر. تم تصنيف هذا الفيروس على أنه فيروس الأنفلونزا A (H1N1) pdm09. كانت جينات الفيروس عبارة عن مزيج من الجينات الأكثر ارتباطا بسلالة الخنازير في أمريكا الشمالية H1N1 وفيروسات أنفلونزا الخنازير الأوراسية H1N1. وبسبب هذا ، أشارت التقارير الأولية إلى الفيروس على أنه فيروس أنفلونزا من أصل الخنازير. ومع ذلك ، لم تحدد التحقيقات في الحالات البشرية الأولية التعرض للخنازير وسرعان ما أصبح واضحا أن هذا الفيروس الجديد كان يدور بين البشر وليس بين قطعان الخنازير الأمريكية. كان لدى عدد قليل من الشباب أي مناعة حالية (كما تم اكتشافها من خلال استجابة الأجسام المضادة) لفيروس (H1N1) pdm09 ، ولكن ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما لديهم أجسام مضادة ضد هذا الفيروس ، على الأرجح من التعرض لفيروس H1N1 أقدم في وقت سابق من حياتهم. كان فيروس (H1N1) pdm09 مختلفا تماما عن فيروسات H1N1 التي كانت تدور في ذلك الوقت. وبالتالي فإن التطعيم بلقاحات الأنفلونزا الموسمية لم يوفر سوى القليل من الحماية المتقاطعة ضد عدوى فيروس (H1N1) pdm09. في حين تم إنتاج لقاح أحادي التكافؤ (H1N1) pdm09 ، لم يكن متاحا بكميات كبيرة حتى أواخر نوفمبر ، أي بعد ذروة المرض خلال الموجة الثانية التي جاءت وذهبت في الولايات المتحدة. من 12 أبريل 2009 إلى 10 أبريل 2010 ، قدر مركز السيطرة على الأمراض أن هناك 60.8 مليون حالة (النطاق: 43.3 - 89.3 مليون) ، 274،304 حالة دخول إلى المستشفى (195،086 - 402،719) ، و 12،469 حالة وفاة (8868 - 18،306) في الولايات المتحدة بسبب فيروس (H1N1) pdm09. وقدر مركز السيطرة على الأمراض أن ما بين 151,700 و 575,400 شخص في جميع أنحاء العالم ماتوا بسبب عدوى فيروس H1N1 عام 2009 خلال السنة الأولى من انتشار الفيروس. على الصعيد العالمي ، قدر مركز السيطرة على الأمراض أن 80 في المائة من الوفيات المرتبطة بفيروس (H1N1) pdm09 كانت في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عاما ، وهو ما يختلف عن أوبئة الأنفلونزا الموسمية النموذجية التي يقدر خلالها أن حوالي 70 في المائة إلى 90 في المائة من الوفيات تحدث في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما فما فوق. وعلى الرغم من أن جائحة الأنفلونزا الأخيرة هذه أثرت في المقام الأول على الأطفال والشباب والبالغين في منتصف العمر، فإن تأثير الفيروس (H1N1)pdm09 على سكان العالم عموما خلال السنة الأولى كان أقل حدة من تأثير الجوائح السابقة. تراوحت تقديرات وفيات الأنفلونزا الجائحة من 0.03 في المائة من سكان العالم خلال جائحة H3N2 عام 1968 إلى 1 في المائة إلى 3 في المائة من سكان العالم خلال جائحة H1N1 عام 1918. تشير التقديرات إلى أن 0.001 في المائة إلى 0.007 في المائة من سكان العالم ماتوا بسبب مضاعفات الجهاز التنفسي المرتبطة بعدوى الفيروس (H1N1) pdm09 خلال الأشهر ال 12 الأولى من انتشار الفيروس. قامت الولايات المتحدة باستجابة معقدة ومتعددة الأوجه وطويلة الأجل للوباء، تم تلخيصها في "جائحة H1N1 لعام 2009: أبرز الملخصات، أبريل 2009 - أبريل 2010". في 10 أغسطس 2010 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) نهاية جائحة الأنفلونزا العالمية H1N1 لعام 2009. ومع ذلك، لا يزال فيروس (H1N1)pdm09 يدور كفيروس أنفلونزا موسمي ويسبب المرض والوفيات في جميع أنحاء العالم كل عام. 

تحديد فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية لعام 2012 

متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS) هي مرض يسببه فيروس (بشكل أكثر تحديدا ، فيروس كورونا) يسمى فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS-CoV). يصاب معظم مرضى متلازمة الشرق الأوسط التنفسية بأمراض تنفسية حادة وخيمة مع أعراض الحمى والسعال وضيق التنفس. توفي حوالي 3 إلى 4 من كل 10 مرضى تم الإبلاغ عن إصابتهم بفيروس كورونا. أبلغ مسؤولو الصحة عن المرض لأول مرة في المملكة العربية السعودية في سبتمبر 2012. ومن خلال التحريات بأثر رجعي (رجعية)، خلص مسؤولو الصحة في وقت لاحق إلى أن أول حالات معروفة لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية حدثت في الأردن في أبريل/نيسان 2012. وحتى الآن، تم ربط جميع حالات الإصابة بفيروس كورونا بالسفر إلى بلدان في شبه الجزيرة العربية وبالقرب منها أو الإقامة فيها. حدثت أكبر فاشية معروفة لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية خارج شبه الجزيرة العربية في جمهورية كوريا في عام 2015. ارتبطت الفاشية بمسافر عائد من شبه الجزيرة العربية. وقد انتشر فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية من المرضى إلى الآخرين من خلال الاتصال الوثيق، مثل رعاية شخص مصاب أو العيش معه. يمكن أن يؤثر فيروس كورونا على أي شخص. تراوحت أعمار مرضى متلازمة الشرق الأوسط التنفسية من أقل من 1 إلى 99 عاما. تواصل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) مراقبة حالة متلازمة الشرق الأوسط التنفسية عن كثب على مستوى العالم والعمل مع الشركاء لفهم مخاطر هذا الفيروس بشكل أفضل ، بما في ذلك مصدره وكيفية انتشاره وكيفية الوقاية من العدوى. ومن المحتمل أن ينتشر فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية بشكل أكبر ويتسبب في المزيد من الحالات على الصعيد العالمي وفي الولايات المتحدة. يعمل مركز السيطرة على الأمراض مع DOHMH والمستشفيات والشركاء الآخرين للعمل على الاستعداد والوقاية. 

ما هي المخاطر؟ 

الأمراض الناشئة ذات الإمكانات الوبائية 

+ البيئة الاجتماعية 

السكان المعرضون للخطر 

وإلى أن يتم الكشف عن المرض الناشئ وتوصيفه، لن يعرف مسؤولو الصحة شريحة السكان الأكثر عرضة للخطر. هناك حاجة إلى الكشف المبكر والتحريات الوبائية القوية لتحديد من سيكون أكثر تأثرا بمرض معين أو عامل بيولوجي معين. 

إمكانية استهداف المجتمعات المحلية 

وبغض النظر عن الأصل، غالبا ما تؤدي فاشيات الأمراض الجديدة إلى استهداف المجتمعات ظلما من قبل الآخرين باعتبارها "مسؤولة" عن المرض. تستند هذه الافتراضات إلى ارتباطات متصورة مثل بلد منشأ الفيروس أو المجتمع الذي تم تحديده فيه لأول مرة. يعد الإبلاغ الواضح والمتسق عن المخاطر أمرا ضروريا لتبديد الخرافات قبل أن تترسخ. 

+ البيئة المبنية 

المخاطر البيولوجية هي خطر متأصل على الكائنات الحية ولكنها عموما لا تشكل تهديدا كبيرا للبيئة المبنية. 

+ البيئة الطبيعية 

يمكن أن تكون الإطلاقات البيولوجية في مدينة نيويورك مدمرة للنباتات. تؤثر الكائنات الحية الدقيقة ومسببات الأمراض على مضيفيها بطرق مختلفة وتعتمد شدة التهديد على نوع المادة البيولوجية المنبعثة. 

وينطوي الإطلاق البيولوجي الهام على إمكانية التسبب في نفس النوع من الآثار الواسعة النطاق التي قد تنجم عن إطلاق كيميائي كبير. 

+ بيئة المستقبل 

تهديد جديد من البيولوجيا التركيبية 

يشمل هذا الخطر التهديد المتزايد نظريا من التطورات الحديثة في البيولوجيا التركيبية. يتم تسهيل إنشاء مسببات الأمراض ومعالجتها من خلال التقنيات والمواد الأولية التي يمكن الوصول إليها بشكل متزايد ، بما في ذلك تسلسل الحمض النووي في قواعد البيانات العامة. ويمكن استكشاف مجموعة واسعة من الخصائص الممرضة كجزء من هذه الجهود. فيما يتعلق بمسببات الأمراض ، من المتوقع أن تقوم البيولوجيا التركيبية بما يلي: 

• توسيع نطاق ما يمكن إنتاجه، بما في ذلك جعل البكتيريا والفيروسات أكثر ضررا؛ 
• تقليل مقدار الوقت اللازم لهندسة هذه الكائنات ؛ و 
• توسيع نطاق الجهات الفاعلة التي يمكن أن تضطلع بمثل هذه الجهود. 

في عام 2017 ، قامت الأكاديمية الوطنية للعلوم بتقييم التهديدات الناشئة بسبب التقدم في البيولوجيا التركيبية. وكانت الشواغل الأعلى مستوى هي: 

• إعادة إنشاء الفيروسات المسببة للأمراض المعروفة. بناء فيروس ممرض معروف يحدث بشكل طبيعي من نقطة البداية للمعلومات حول تسلسله الجيني. 
• جعل البكتيريا الموجودة أكثر خطورة. إنشاء نسخة معدلة من بكتيريا معروفة تم فيها تغيير سمة واحدة أو أكثر لجعل البكتيريا أكثر خطورة. 
• صنع المواد الكيميائية الحيوية عن طريق التوليف في الموقع. هندسة كائن حي ، مثل الكائنات الحية الدقيقة التي يمكنها البقاء على قيد الحياة في الأمعاء البشرية ، لإنتاج مادة كيميائية حيوية مرغوبة وتقديم هذه الكائنات الحية الدقيقة بطريقة يمكنها إنتاج هذا المنتج وإطلاقه في الموقع. 

انخفاض جهود المراقبة العالمية 

يمكن أن ينشأ مرض ناشئ في أي مكان في العالم. تتم مراقبة الأمراض الناشئة على مستوى العالم من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وغيرها من منظمات الصحة العامة الوطنية والدولية لقدرتها على التطور إلى جائحة. هناك حاجة إلى مراقبة عالمية للأمراض وتحقيقات ميدانية قوية للكشف المبكر عن تفشي المرض العالمي قبل وصوله إلى شواطئنا. 

فيروس الجهاز التنفسي مع إمكانية حدوث جائحة

 + البيئة الاجتماعية 

السكان المعرضون للخطر 

ستؤثر الأوبئة على بعض الناس أكثر من غيرهم لعدد من الأسباب. أولا ، يمكن أن يكون بعض الأشخاص محصنين بسبب بعض التشابه بين الفيروس الجائح والفيروسات القديمة التي قد يتعرض لها الناس. ثانيا، سيكون هناك دائما أشخاص أكثر عرضة للتأثر الشديد بالمرض إذا أصيبوا بالعدوى - عادة الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية كامنة، والنساء الحوامل وكبار السن - الأشخاص في مجموعات الخطر "التقليدية". ومع ذلك ، تختلف مجموعات المخاطر الدقيقة من جائحة إلى أخرى. وإلى أن يضرب وباء تنفسي، لن نعرف على وجه اليقين من هم الأكثر عرضة للخطر. وعلى عكس الأنفلونزا الموسمية، التي تصيب عادة صغار السن وكبارهم، يمكن أن تؤثر الأوبئة على الأطفال في سن المدرسة والبالغين العاملين. هناك حاجة إلى الكشف المبكر والتحريات الوبائية القوية لتحديد من سيكون الأكثر تأثرا بالسلالة المعينة. 

نمذجة قابلية المجتمع المحلي للتأثر بالأنفلونزا الجائحة 

أظهرت الدراسات التي أجريت على الأنفلونزا الجائحة أن بعض السكان أكثر عرضة للإصابة بالعدوى أو المرض الشديد من غيرهم. قد تكون معدلات الإصابة أعلى بين الأطفال في سن المدرسة (تصل إلى 40 في المائة) الذين غالبا ما يكونون أكبر ناقلين لفيروسات الأنفلونزا في المجتمع. تعتبر منظمة الصحة العالمية (WHO) المجموعات السكانية التالية أكثر عرضة لخطر النتائج الطبية السلبية (مثل المرض الشديد أو الاستشفاء أو الوفاة) من الأنفلونزا الجائحة: النساء الحوامل والأطفال وكبار السن (الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما أو أكثر) والأفراد الذين يعانون من حالات صحية مزمنة والعاملين في مجال الرعاية الصحية. بعض الظروف المادية والصحية تجعل بعض السكان أكثر عرضة للإصابة بالأنفلونزا الجائحة، ويمكن للعوامل المجتمعية أيضا أن تزيد من خطر انتشار المرض. أجرت DOHMH دراسة لتحديد مناطق المجموعات السكانية المتجمعة الأكثر عرضة للوباء في مدينة نيويورك. استندت الدراسة إلى نموذج للضعف فحص كيفية تأثير الدخل والعرق والسمات الاجتماعية الأخرى على التعرض والحساسية والحصول على العلاج أثناء تفشي المرض. 

ويستند التعرض للأنفلونزا الجائحة إلى ما يلي: 

التعرض. عادة ما يكون انتقال الأنفلونزا الجائحة محمولا جوا ، ولكن يمكن أن تنتشر الأنفلونزا أيضا من خلال الاتصال المباشر وغير المباشر. قد يكون السكان ذوو الدخل المنخفض أكثر عرضة للتعرض للفيروس من المجموعات الأخرى لأنهم أكثر عرضة لظروف معيشية وأماكن عمل مزدحمة ويميلون إلى الاعتماد على وسائل النقل العام. نظرا لأن الاتصال المتكرر بالسكان المصابين يزيد من خطر التعرض ، فإن مقدمي الرعاية الصحية ومقدمي الرعاية والمستجيبين الأوائل معرضون للخطر بشكل خاص. قابليه. كبار السن وصغار السن والأشخاص الذين يعانون من حالات موجودة مسبقا مثل مرض السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو فيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة للنتائج السلبية من عدوى الأنفلونزا. يمكن أن تزيد الضغوطات البيئية والسلوكيات الاجتماعية بما في ذلك بيئات العمل عالية الضغط أو السكن السيئ أو غير الآمن أو إدمان المخدرات أو إدمان الكحول من احتمالية الإصابة وشدتها. الحصول على العلاج. كما أن عدم الحصول على العلاج قد يزيد من الضعف. بشكل عام ، يتمتع السكان غير المؤمن عليهم وذوي الدخل المنخفض والمهاجرين والأشخاص ذوي الإعاقة بفرص أقل للحصول على الرعاية والعلاج. قد يكون الأشخاص غير الراغبين أو غير القادرين على الحصول على اللقاحات أو الحصول على الرعاية إذا لزم الأمر أكثر عرضة للمضاعفات الطبية الشديدة. 

حددت وزارة الصحة والخدمات الصحية المجموعات السكانية المعرضة لفاشيات الأنفلونزا الجائحة في مدينة نيويورك بناء على تحليلها للتعرض والحساسية والوصول إلى العلاج. تم العثور على مجموعات من الأشخاص الأكثر عرضة للوباء في جنوب غرب برونكس ، مورنينجسايد هايتس ، الحي الصيني والجانب الشرقي الأدنى ، بيدفورد ستايفسانت ، شرق نيويورك ، كراون هايتس ، وكوني آيلاند. 

إمكانية استهداف المجتمعات المحلية 

وبغض النظر عن منشأ المرض، غالبا ما تؤدي الأوبئة إلى استهداف المجتمعات ظلما من قبل الآخرين على أنها "مسؤولة" عن المرض بناء على ارتباطات متصورة مثل بلد منشأ الفيروس أو المجتمع الذي تم تحديده فيه لأول مرة. يعد الإبلاغ الواضح والمتسق عن المخاطر أمرا ضروريا لتبديد الخرافات قبل أن تترسخ. في عام 2003 ، أصيب مئات الكنديين بالسارس بعد عودة أحد سكان تورنتو من هونغ كونغ مصابا بالفيروس. في الهستيريا المذعورة التي أعقبت ذلك ، وجد الآسيويون من جميع الأطياف - سواء سافروا إلى الخارج أم لا - أنفسهم مستهدفين بالإقصاء الاجتماعي. تم تجنب الكنديين الصينيين في مترو الأنفاق. سحب الكنديون البيض ستراتهم على وجوههم عند المرور بالآسيويين في الممرات وارتدوا أقنعة في مكاتبهم إذا كان لديهم زملاء عمل آسيويون. طلبت العائلات من أطفالها عدم اللعب مع الأطفال الآسيويين في المدرسة ، وسحب أصحاب العمل عروض العمل للمرشحين الآسيويين ، وطرد الملاك العائلات الآسيوية من منازلهم. وصلت الخسائر التي لحقت بالشركات المملوكة للصينيين إلى 80 في المائة." - من الوباء ، سونيا شاه. 

التأثير على نظام الرعاية الصحية 

في جائحة شديدة، يساهم الطلب المتنافس على الموارد، والتأثير طويل الأمد، والمرض المحتمل للموظفين في خيارات محدودة للغاية لاستيراد الموارد أو نقل المرضى. تتنبأ معظم نماذج الأوبئة الشديدة بتجاوز القدرات الحالية والمفاجئة للرعاية الحرجة. 

التحديات التي تواجه تقديم الرعاية الصحية 

+ البيئة المبنية 

المخاطر البيولوجية هي خطر متأصل على الكائنات الحية ولكنها عموما لا تشكل تهديدا كبيرا للبيئة المبنية. 

+ البيئة الطبيعية 

لا يوجد سوى القليل من الأبحاث حول التأثير على البيئة من جائحة فيروس الجهاز التنفسي. من المحتمل أن يكون التأثير الأكبر من الزيادة في الأدوية المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية (لأي مضاعفات أخرى للفيروس) الموصوفة لعلاج المرض. تفرز هذه الأدوية في مياه الصرف الصحي في شكل نشط بيولوجيا ، مما يمثل تحديا جديدا ويحتمل أن يكون كبيرا للسمية البيئية للكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن إزالة مغذيات مياه الصرف الصحي في محطات معالجة مياه الصرف الصحي والأنهار المستقبلة. من المحتمل أن يكون للوباء الخفيف تأثير ضئيل على البيئة. ومع ذلك، قد يؤدي الوباء الشديد إلى تصريف مياه الصرف الصحي غير المعالجة بشكل كاف في الأنهار المستقبلة، مما يزيد من خطر تلوث المجاري المائية. كما أن انتشار المخدرات في البيئة يمكن أن يعجل بتوليد مقاومة الأدوية. 

+ بيئة المستقبل 

لا يمكن التنبؤ بالأوبئة وتنتشر بسرعة - بسبب السفر الجوي الحديث ، يمكن أن يصل فيروس جديد إلى مدينة نيويورك في غضون ستة أسابيع من أي مكان في العالم. يتم رصد الأمراض الوبائية المحتملة على مستوى العالم من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وغيرها من منظمات الصحة العامة الوطنية والدولية لإمكانية تطورها إلى جائحة. 

هناك حاجة إلى مراقبة الأمراض العالمية وإجراء تحقيقات ميدانية قوية للكشف المبكر عن تفشي المرض العالمي قبل وصوله إلى المدينة. أدت التخفيضات الأخيرة في الميزانية لمبادرات الأمن الصحي العالمي لمركز السيطرة على الأمراض إلى تقليل قدرة المدينة بشكل كبير على معرفة وباء يقترب مسبقا وإعداد جهود التخفيف التي يمكن أن تقلل من التأثير على المدينة. 

كيف تدير المخاطر؟ 

الأمراض الناشئة ذات الإمكانات الوبائية 

تعتمد إدارة مرض ناشئ أو إطلاق عامل بيولوجي غير معروف على بنية تحتية قوية للصحة العامة والعمل الجماعي عبر الحكومة والرعاية الصحية وأصحاب المصلحة المجتمعيين. 

تعمل DOHMH على منع والحماية والاستجابة وزيادة قدرة المدينة على التعافي من حالات الطوارئ الصحية العامة. في حالات الطوارئ الصحية العامة، تعمل دائرة الصحة على ما يلي: 

• إجراء ترصد قوي وتحريات وبائية للكشف عن المرض الناشئ وتوصيفه ورصده؛ 
• تزويد سكان نيويورك برسائل صحية عامة محدثة وقابلة للتنفيذ لحماية أنفسهم وأحبائهم ومجتمعهم أثناء حالة الطوارئ ؛ 
• دعم نظام الرعاية الصحية في تلبية احتياجات جميع الأشخاص في مدينة نيويورك أثناء حالة الطوارئ (بما في ذلك الصحة العقلية) ؛ و 
• توفير الوصول على نطاق واسع إلى الأدوية المضادة للفيروسات واللقاحات والمواد الطبية (حسب توفرها). 

تقوم DOHMH بذلك من خلال شراكات مع مختلف وكالات المدينة والولاية والوكالات الفيدرالية ومرافق الرعاية الصحية وقادة المجتمع والمنظمات لحماية مواطني مدينة نيويورك وتلبيتها بشكل أفضل. 

لمعرفة المزيد حول الاستعداد للصحة العامة في مدينة نيويورك ، انظر: 

https://www1.nyc.gov/site/doh/health/emergency-preparedness/what-we-do.page

فيروس الجهاز التنفسي مع إمكانية حدوث جائحة 

من المستحيل منع فيروس الجهاز التنفسي الوبائي من ترسيخ نفسه داخل المدينة. ستعطي الإجراءات الأولوية للحد من التأثير وإبطاء انتشار المرض. ستعمل المدينة مع نظام الرعاية الصحية وشركاء الولاية والشركاء الفيدراليين ، بما في ذلك مركز السيطرة على الأمراض ، والقطاعات الخاصة وغير الربحية لإدارة الاستجابة وتقليل تأثيرها على مدينة نيويورك. 

في حين أن حدوث الوباء قد يكون غير متوقع ، يمكن استخدام استراتيجيات مفهومة جيدا لإدارة مخاطره. تعتمد المدينة ، بما في ذلك DOHMH ، على البروتوكولات وأدوات الاتصال وجهود التعليم العام وتعزيز جهود التخفيف المجتمعية من أجل تقليل وتقليل الآثار المحتملة للوباء. 

أهداف التخفيف المجتمعي من آثار الأنفلونزا الجائحة 

ترصد الأمراض وعلم الأوبئة 

ستقوم DOHMH بتقييم الخصائص الوبائية والسريرية والسلوكية لسلالة الوباء والتوصية بتدابير الاحتواء للحد من انتشار المرض مع تقليل الاضطراب الاجتماعي والتكلفة. 

لدى DOHMH نظام 24/7 حديث لمراقبة أنماط المرض. يتضمن نظام المراقبة المتلازمية المراقبة الروتينية لزيارات غرفة الطوارئ ومكالمات سيارات الإسعاف ومبيعات الصيدليات للكشف عن علامات الإنذار المبكر لتفشي محتمل. 

وفي حالة حدوث جائحة، ستزيد دائرة الصحة والسلامة المهنية من أنشطة المراقبة ومراقبة الأمراض داخل المدينة للكشف عن المزيد من الموجات الوبائية وتوجيه القرارات السريرية وقرارات الصحة العامة حول أفضل طريقة لاستخدام الموارد الطبية المحدودة. 

التباعد الاجتماعي كاستراتيجية احتواء مطبقة بشكل انتقائي 

في المراحل المبكرة من جائحة الأنفلونزا ، قبل توفر اللقاح (عادة من 4 إلى 6 أشهر ولكن ربما لفترة أطول) ، تكون التدابير المجتمعية ضرورية للحد من انتشار المرض. نظرا لأن القطرات يمكن أن تصل من 3 إلى 6 أقدام بعد طردها إلى البيئة عن طريق السعال أو العطس ، فإن زيادة التباعد بين الأفراد يمكن أن يقلل من التعرض. 

إن التركيز الكثيف لمساحة المعيشة والعمل في مدينة نيويورك واعتمادها الشديد على وسائل النقل العام يجعل التباعد الاجتماعي صعبا بشكل خاص. يمكن أن يكون لإغلاق المدارس وإلغاء الأحداث العامة أثناء جائحة شديدة آثار اجتماعية واقتصادية بعيدة المدى على سكان نيويورك. لن يوصى بهذه الإغلاقات إلا إذا اعتبرت الفوائد أكبر من الآثار. 

تعبئة الموارد من أجل استجابة متعددة الجوانب 

خلال الوباء ، ستواجه مرافق الرعاية الصحية زيادة هائلة في المرضى الذين يسعون للحصول على الرعاية. يركز التخطيط لهذا الطلب على تطوير القدرة الاستيعابية المفاجئة في مرافق الرعاية الحرجة الحادة وعلى زيادة تعزيز التواصل بين DOHMH ومقدمي الرعاية الصحية. ستعمل DOHMH مع وزارة الصحة بولاية نيويورك (NYS DOH) لرصد ومعالجة احتياجات التوظيف والإمداد والموارد. 

ضمان الحصول على الأدوية 

قبل توفر اللقاح ، يمكن للطبيب وصف الأدوية المضادة للفيروسات في غضون 48 ساعة من ظهور الأعراض لتقصير الوقت الذي يكون فيه الشخص مريضا. عندما تتعرض سلسلة التوريد الصيدلانية لضغوط بسبب ارتفاع الطلب الوطني ، ستعمل DOHMH مع المستشفيات والعيادات ودور رعاية المسنين ومرافق الرعاية الصحية الأخرى لضمان توفر الأدوية في جميع أنحاء المدينة. 

وفي الوقت نفسه ، سيعمل المسؤولون في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) مع شركاء البحث وكذلك السلطات الصحية الحكومية والمحلية لإنتاج لقاح للفيروس الذي يسبب جائحة. بمجرد توفر اللقاح ، ستعمل المدينة على تعزيز التطعيم وفتح مواقع التطعيم المؤقتة إذا لزم الأمر. 

الإبلاغ عن المخاطر 

يعد توصيل معلومات دقيقة واضحة للجمهور طوال فترة تفشي الأنفلونزا أمرا بالغ الأهمية للحد من التعرض. تستعد المدينة للأنفلونزا الجائحة من خلال اختبار بروتوكولات الاتصال ، وتطوير أدوات الاتصال ، وتدريب موظفي الوكالات ، والتنسيق مع أصحاب المصلحة في الوكالة ومجموعات المجتمع لبناء شراكات قوية. في حالة حدوث جائحة إنفلونزا ، ستصدر الحكومة على المستوى الفيدرالي والولائي والمحلي تنبيهات فورية. مع تقدم تفشي المرض ، ستبقي المدينة الجمهور على اطلاع باستخدام التلفزيون والراديو والمواقع الإلكترونية ومنصات التواصل الاجتماعي. 

تعزيز ضوابط مكان العمل 

يمكن أن تنتشر فيروسات الجهاز التنفسي بسهولة في مكان العمل. يمكن لكل من أصحاب العمل والموظفين ممارسة الضوابط البيئية للحد من انتشاره. يمكن لأصحاب العمل: 

• حافظ على إجراءات التنظيف القياسية في مكان العمل. 
• شجع الموظفين على البقاء في المنزل إذا كانوا مرضى وعدم العودة إلى العمل حتى يصبحوا خاليين من الحمى لمدة 24 ساعة دون استخدام الأدوية الخافضة للحمى. 

• تأكد من الوصول إلى مرافق غسل اليدين أو إلى معقم اليدين الذي يحتوي على الكحول في حالة عدم توفر الماء والصابون. 
• تعزيز التطعيم. 
• تعزيز آداب الجهاز التنفسي ، والتي تشمل تشجيع تغطية السعال والعطس ، والحفاظ على نظافة اليدين وبعيدا عن وجهك ، وتثبيط المصافحة. 

أنشأت المدينة برنامج الصحة والسلامة على مستوى مدينة الإنفلونزا بهدف الحد من التعرض المهني لموظفي المدينة غير الطبيين. وهي مصممة لمساعدة وكالات المدينة على تطوير خططها الخاصة بالوكالات للحد من انتشار الفيروسات. يتضمن البرنامج تقييما لمخاطر العمل يستلزم فحصا دقيقا لمكان العمل والمهام التي يؤديها كل عامل. والهدف من ذلك هو تحديد المخاطر في مكان العمل وتحديد ما إذا كانت الاحتياطات الحالية كافية، أو ما إذا كان ينبغي وضع المزيد من الضوابط. 

يمكن تكييف هذا النهج مع ظروف الوكالة المختلفة ويمكن استخدامه لسيناريوهات الأنفلونزا متعددة النطاقات. يساعد برنامج التدريب على مستوى الوعي في المدينة وكالات المدينة على تعزيز وعي الموظفين من خلال تدريب الموظفين الذي يغطي الآثار الصحية للإنفلونزا ، وطرق انتقال العدوى ، والتدابير الوقائية ، وتقييم مخاطر العمل. تشمل تدابير الرقابة ممارسات العمل الآمنة ، والضوابط الإدارية ، والضوابط الهندسية ، واستخدام معدات الحماية الشخصية. 

لمعرفة المزيد عن الأوبئة، انظر https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/index.htm 

الرابط: الأمراض الناشئة ذات الإمكانات الوبائية - ببليوغرافيا

الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب 2018. "الدفاع البيولوجي في عصر البيولوجيا التركيبية." واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية. 2018. https://www.nap.edu/download/24890. 

صن ، لينا ه. "مركز السيطرة على الأمراض يخفض بنسبة 80 في المائة الجهود المبذولة لمنع تفشي الأمراض العالمية."  واشنطن بوست. 1 فبراير 2018. https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2018/02/01/cdc-to-cut-by-80-percent-efforts-to-prevent-global-disease-outbreak. 

منظمة الصحة العالمية. "مخطط البحث والتطوير: قائمة الأمراض ذات الأولوية في المخطط".  منظمة الصحة العالمية. http://www.who.int/blueprint/priority-diseases/en/. 

الرابط: فيروس الجهاز التنفسي مع إمكانات الوباء - ببليوغرافيا 

بلومنشاين ف ، رينجولد أ ، إيجرتر إس ، موكينهاوبت آر ، بريفمان بي ، ماركس ج. "التخطيط للإنفلونزا الوبائية في الولايات المتحدة من منظور التفاوتات الصحية".  الأمراض المعدية الناشئة. مايو 2008. http://www.cdc.gov/EID/content/14/5/709.htm. 

مركز دراسات الأرض والبيئة. جامعة تكساس إيه آند إم الدولية. http://cees.tamiu.edu/covertheborder/TOOLS/NationalPlanningSen.pdf. 

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "مرض الأسبوع: السارس (بعد 10 سنوات)."  مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 3 مارس 2016. https://www.cdc.gov/dotw/sars/index.html. 

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS): حول متلازمة الشرق الأوسط التنفسية."  مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. https://www.cdc.gov/coronavirus/mers/about/index.html 

إدارة تخطيط المدن في مدينة نيويورك. "السكان الحاليون والمتوقعون".  Nyc.gov. يوليو 2017. https://www1.nyc.gov/site/planning/data-maps/nyc-population/current-future-populations.page. تم الوصول إليه في 1 يوليو 2017. 

دونالدسون إل جيه ، بول دي ، إليس بنجامين إم ، جريفز فيليكس إي سي ، ميتون أوليفر تي ، بيبودي ريتشارد جي وآخرون. "الوفيات الناجمة عن جائحة الأنفلونزا A / H1N1 2009 في إنجلترا: دراسة مراقبة الصحة العامة."  BMJ 10 ديسمبر 2009; 339: ب 5213. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.b5213. 

لي ، بروس واي ، شون تي براون ، فيليب سي كولي ، ريتشارد ك. زيمرمان ، ويليام دي ويتون ، شانتا إم زيمر ، جون جيه جريفنستيت ، تينا ماري عاصي ، تيموثي جيه فورفي ، ديان ك. فاجنر ، ودونالد س. بيرك. "محاكاة حاسوبية لتطعيم الموظفين للتخفيف من وباء الأنفلونزا."  المجلة الأمريكية للطب الوقائي ، المجلد 38 ، العدد 3 ، 

2010 ، الصفحات 247-257 ، ISSN 0749-3797. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2009.11.009. 

Qualls N، Levitt A، Kanade N، et al. "إرشادات التخفيف المجتمعية للوقاية من جائحة الأنفلونزا - الولايات المتحدة." 21 أبريل 2017. توصيات وتقارير MMWR I 2017 ؛ 66 (لا. RR-1):1–34. دوي: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6601a1External. 

ريد ، كاري وآخرون "إطار جديد لتقييم الآثار الوبائية لأوبئة وأوبئة الأنفلونزا".  الأمراض المعدية الناشئة. المجلد 19,1 (2013): 85-91. دوى: 10.3201 / EID1901.120124. 

الفريق الإقليمي للتخطيط للكوارث (RCPT). 2011 تحليل المخاطر الكارثية. 2011. 

سينغر ، أندرو سي وآخرون "تقييم المخاطر السمية البيئية للاستجابة الطبية للأنفلونزا الوبائية."  وجهات نظر الصحة البيئية. المجلد 119,8 (2011): 1084-90. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3237342/. 

صن ، لينا ه. "مركز السيطرة على الأمراض يخفض بنسبة 80 في المائة الجهود المبذولة لمنع تفشي الأمراض العالمية."  واشنطن بوست. 1 فبراير 2018. https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2018/02/01/cdc-to-cut-by-80-percent-efforts-to-prevent-global-disease-outbreak.